En Suisse, il y a un manque de points de contact pour les personnes qui souffrent de troubles du sommeil et qui ont besoin de plus que des éclaircissements médicaux, comme une thérapie comportementale de la part de psychologues spécialisés ou des tests de diagnostic spécifiques. Le sujet a récemment été repris par le journal du dimanche. L’hebdomadaire fait état d’une série de problèmes dans les Alpes, et Mauro Manconi, directeur de Service de médecine du sommeil de l’EOC, confirme au RSI que « nous sommes dans une situation similaire au Tessin ».
Mauro Manconi, chef du service de médecine du sommeil de l’EOC (Ti-Press)
« Au cours des 10 dernières années, nous avons considérablement augmenté notre activité : nous sommes passés d’environ 800 consultations à 2 600 en 2022. Nous réalisons environ 1200 polysomnographies par an dans notre centre de Lugano, le seul certificat du canton dans lequel le patient dort sous observation et la qualité du sommeil est enregistrée. Malgré la nouvelle installation que nous réalisons à Bellinzone, nous avons beaucoup de mal à répondre aux demandes et les listes d’attente s’allongent.» Deux neurologues, un psychiatre, un pédopsychiatre, un pénomologue et un médecin du travail travaillent dans la structure. « Nous avons récemment ajouté deux psychologues à l’équipe pour la partie de la thérapie comportementale des troubles du sommeil », ajoute le responsable du centre.
Par conséquent, l’un des aspects dominants aujourd’hui est le manque d’installations. Une chose sur laquelle l’équipe dirigée par Manconi est « fortement concentrée ». À cela s’ajoute la gestion financière difficile, car « Tarmed paie une petite redevance pour les services ambulatoires. Il y a donc un décalage entre les demandes de renseignements, les offres et la couverture financière », poursuit le médecin. « Cela n’encourage certainement pas la création de tels centres, en Suisse ou au Tessin. Nous améliorons car nous avons un seul centre du sommeil au Tessin mais acceptons aussi du nord de l’Italie et de plus en plus des autres cantons de la Suisse si l’on considère que Milan a cinq centres et Zurich en a quatre… »
Premier trouble : insomnie chronique
Le centre de Lugano au premier rang pour les troubles du sommeil insomnie chronique, jeunes et pédiatriques, mais surtout chez les adultes. L’insomnie chronique, explique Manconi, « se définit comme une difficulté à initier et/ou à maintenir le sommeil, avec une fréquence de plus de deux épisodes par semaine et une durée de plus de 3 mois, avec des effets indésirables pendant la journée, tels que Somnolence, irritabilité ou dépression. » Environ la moitié de ces troubles du sommeil sont associés à un trouble psychiatrique, même léger, comme l’anxiété et la dépression, tandis que l’autre moitié est due à d’autres causes, comme le stress ou la prise de médicaments.
Le sommeil est une divinité capricieuse et juste au moment où vous l’invoquez, il vous fait attendre.
En deuxième place je suis maladies respiratoires, comme le ronflement et l’apnée. Chez les enfants, le problème est le plus souvent dû à une hypertrophie des amygdales. D’autres pathologies pertinentes sont les Syndrome des jambes sans repos : un type d’inconfort dans les jambes que le patient ne peut pas garder immobiles, obligeant la personne à les déplacer tout en essayant d’obtenir la relaxation nécessaire pour s’endormir.
En quatrième position se trouve un problème devenu plus important que par le passé : la Syndrome de restriction chronique du sommeil. « Beaucoup de gens viennent nous voir avec des problèmes de somnolence diurne et constatent qu’ils ne dorment tout simplement pas assez », explique Manconi. « C’est presque une maladie du monde moderne, liée à la productivité dans le monde du travail et au peu d’importance accordée au sommeil. Et c’est la pathologie sur laquelle on s’intéresse aussi plus au niveau informationnel pour la population. »
« Que Dieu bénisse celui qui a inventé le sommeil, un manteau qui enveloppe l’esprit de tous les hommes, une nourriture qui satisfait toutes les faims, un poids qui équilibre la balance et unit le berger au roi, le fou au sage. »
Ensuite il y a les insomnie techno, en raison de la mauvaise utilisation des appareils électroniques, particulièrement sévère chez les jeunes et sur les sautes d’humeur. L’utilisation des smartphones, par exemple, perturbe le sommeil à plusieurs points de vue : la lumière émise inhibe la mélatonine et active également fortement l’esprit. Le jeu vidéo est certainement le plus perturbant pour le sommeil parmi tous.
La lumière émise par les appareils électroniques inhibe la mélatonine (iStock)
Enfin, il convient de mentionner certaines maladies plus rares, mais néanmoins statistiquement significatives, telles que par ex. Narcolepsie, somnambulisme, bruxisme (grincement de dents nocturne) et épilepsie. Le manque de sommeil a alors un impact sur différents domaines comme la productivité ou le risque d’accidents de la route. Les traitements spécialisés du sommeil font partie d’une discipline relativement jeune, mais à ce stade « il est temps de bouger en termes de diffusion et de connaissances », explique Manconi.
« Sensibiliser à l’importance du sommeil »
Selon les experts, le sommeil est avant tout un phénomène fondamental pour deux éléments : les performances cognitives et l’équilibre émotionnel. Le manque de sommeil est également un facteur de risque, tout comme les maladies cardiovasculaires, la démence et le déclin cognitif. « Les habitudes malsaines de la vie moderne qui raccourcissent le sommeil doivent être combattues », souligne le Dr. Manconi « Ce sera certainement un problème dans les années à venir, tout comme il a travaillé à plusieurs reprises sur la sensibilisation à la nutrition, au tabagisme et à l’hygiène dentaire dans le passé. »
Électroencéphalogramme de patients lors de tests de sommeil à Lugano (Ti-Press)
« Un autre sujet important est certainement la mise en œuvre des aspects diagnostiques et thérapeutiques et la prise de conscience que, surtout dans le sud des Alpes, de nombreuses personnes traitent encore les troubles du sommeil avec des somnifères – un sujet très présent dans le canton du Tessin en premier lieu pour leur utilisation. Il ne faut pas les diaboliser, mais il faut être conscient qu’il vaudrait mieux qu’ils ne soient administrés qu’après une démarche diagnostique. Les problèmes de sommeil peuvent être bien traités dans un premier temps, nous les testons. On a souvent tendance à guérir l’insomnie sans faire de tests. »
Journée mondiale du sommeil 2023
Aujourd’hui, 17 mars, c’est la Journée mondiale du sommeil et le thème de l’édition 2023 est « Le sommeil est important pour la santé ». Là récurrence tombe le vendredi de la deuxième semaine de mars et est un événement annuel organisé par la Commission de la Journée mondiale du sommeil de l’Association mondiale de la médecine du sommeil (WASM) depuis 2008. Le but de la journée est de célébrer les bienfaits d’un bon et sain sommeil et d’attirer l’attention de la société sur les problèmes liés aux troubles du sommeil et aux traitements connexes, les besoins d’information et les aspects sociaux, ainsi que de promouvoir la prévention des troubles du sommeil et leur traitement .
« Notre centre est lié à la journée mondiale du sommeil – conclut Manconi – mais nous n’avons pas organisé d’événements particuliers, car en ce moment nous sommes très occupés à organiser la Summer School of Sleep Medicine : une rencontre internationale très prestigieuse réservée aux professionnels du secteur et qui aura lieu à l’USI en juillet « .
TG 20 du vendredi 17/03/2023
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