En Suisse, il y a un manque de points de contact pour les personnes qui souffrent de troubles du sommeil et qui ont besoin de plus qu’une évaluation médicale, comme une thérapie comportementale dispensée par des psychologues spécialisés ou des tests de diagnostic spécifiques. Le sujet a été récemment abordé par la SonntagsZeitung. L’hebdomadaire a fait état d’une série de problèmes en dehors des Alpes, et de Mauro Manconi, qui en est responsable Service de médecine du sommeil des COE, confirme à RSI que «nous sommes également dans une situation un peu similaire au Tessin».
Mauro Manconi, chef du service de médecine du sommeil des COU (Ti-Press)
« Depuis 10 ans, nous avons considérablement augmenté notre activité : nous sommes passés d’environ 800 consultations à 2 600 en 2022. Dans notre centre de Lugano, le seul certificat du canton où dort le patient, nous réalisons chaque année environ 1’200 polysomnographies sous observation et la qualité de son sommeil est enregistrée. Malgré la nouvelle unité que nous mettons en place à Bellinzone, nous avons de grandes difficultés à répondre aux demandes et les listes d’attente s’allongent de plus en plus. Deux neurologues, un psychiatre, un pédopsychiatre, un pénumologue et un médecin du travail travaillent dans la structure. «Nous avons récemment élargi l’équipe en incluant deux psychologues pour la partie thérapie comportementale de l’insomnie», ajoute la responsable du centre.
L’un des aspects prédominants aujourd’hui est donc le manque de structures. Quelque chose sur lequel l’équipe dirigée par Manconi est « fortement concentrée ». À cela s’ajoute la difficulté de s’en sortir financièrement, car « Tarmed offre une faible rémunération pour les prestations ambulatoires. Il y a donc un décalage entre les demandes, les offres et la sécurité financière », poursuit le médecin. «Cela n’encourage certainement pas la création de tels centres, tant en Suisse qu’au Tessin. Nous nous équipons car nous disposons d’un seul centre du sommeil au Tessin, qui accueille également des personnes du nord de l’Italie et de plus en plus d’autres cantons de Suisse. Si l’on pense que Milan a cinq centres et Zurich en a quatre… »
Premier trouble : l’insomnie chronique
En tête de liste des problèmes de sommeil se trouve le Centre de Lugano insomnie chronique, aussi bien chez les jeunes que dans le secteur pédiatrique, mais surtout chez les adultes. L’insomnie chronique, explique Manconi, « est définie comme la difficulté d’initier et/ou de maintenir le sommeil, avec une fréquence de plus de deux épisodes par semaine et une durée de plus de 3 mois, avec des effets négatifs sur la journée, comme la fatigue. somnolence, irritabilité ou dépression ». Environ la moitié de ces troubles du sommeil sont associés à un trouble psychiatrique, même léger, comme l’anxiété et la dépression, tandis que l’autre moitié est due à d’autres causes comme le stress ou la prise de médicaments.
Le sommeil est une divinité inconstante et juste au moment où vous l’invoquez, il vous fait attendre.
En deuxième position se trouvent les maladies respiratoires, comme le ronflement et l’apnée. Chez les enfants, le problème est généralement dû à une hypertrophie des amygdales. D’autres pathologies pertinentes sont les Le syndrome des jambes sans repos: Une sorte d’inconfort dans les jambes que le patient ne peut pas maintenir en place et qui l’oblige à bouger ses jambes tout en essayant d’obtenir la relaxation nécessaire pour s’endormir.
En quatrième position se trouve un problème devenu plus important que par le passé : celui-ci syndrome de restriction chronique du sommeil. «Beaucoup de gens viennent chez nous avec des problèmes de somnolence diurne et se rendent compte ensuite qu’ils ne dorment tout simplement pas assez», explique Manconi. « C’est presque une maladie du monde moderne, liée à la performance dans le monde du travail et à la faible importance accordée au sommeil. Et c’est sur la pathologie que nous nous concentrons le plus en termes d’information de la population.
« Que Dieu bénisse ceux qui ont inventé le sommeil, un manteau qui enveloppe l’esprit de tous, une nourriture qui satisfait toutes les faims, un poids qui équilibre la balance et unit le berger au roi, l’insensé au sage. »
Et puis il y a ça l’insomnie techno, en raison de la mauvaise utilisation des appareils électroniques, particulièrement efficaces chez les adolescents et des sautes d’humeur. L’utilisation d’un smartphone par exemple perturbe le sommeil de plusieurs manières : la lumière émise inhibe la mélatonine et active également fortement l’esprit. De toutes choses, les jeux vidéo ont certainement le plus grand impact sur le sommeil.
La lumière émise par les appareils électroniques inhibe la mélatonine (iStock)
Enfin, il existe certaines maladies plus rares mais néanmoins statistiquement significatives à considérer, telles que : Narcolepsie, somnambulisme, bruxisme (grincement de dents nocturne) et épilepsie. Le manque de sommeil a alors un impact sur différents domaines comme la productivité ou encore les risques d’accidents de la route. Les traitements spécialisés du sommeil font partie d’une discipline relativement jeune, mais à ce stade, « il est temps d’aller de l’avant en termes de diffusion et de connaissances », dit Manconi.
« Sensibiliser à l’importance du sommeil »
Selon les experts, le sommeil est un phénomène fondamental pour deux éléments en particulier : les performances cognitives et l’équilibre émotionnel. Un mauvais sommeil est également un facteur de risque non seulement de maladies cardiovasculaires, mais également de démence et de déclin cognitif. « Il faut lutter contre les habitudes malsaines de la vie moderne qui nous privent de temps pour dormir », souligne le Dr. Manconi. « Cela sera certainement un enjeu dans les années à venir, tout comme des efforts ont été faits dans le passé pour sensibiliser à la nutrition, à la nocivité du tabac ou à l’hygiène dentaire. »
Électroencéphalogramme de patients soumis à un test de sommeil à Lugano (Ti-Press)
«Un autre sujet important est certainement la mise en œuvre des aspects diagnostiques et thérapeutiques et la prise de conscience du fait qu’il existe encore de nombreuses personnes, notamment au sud des Alpes, qui souffrent d’insomnie due aux somnifères. La dépendance aux somnifères est en effet un problème très actuel.» Dans le canton du Tessin, c’est la première priorité pour leur utilisation. Il ne faut pas les diaboliser, mais il faut être clair sur le fait qu’il vaudrait mieux qu’ils soient administrés uniquement selon une approche diagnostique. Tout d’abord, les problèmes de sommeil sont bien traités si on les soumet à des tests. On a souvent tendance à « traiter l’insomnie sans faire de tests ».
Journée mondiale du sommeil 2023
Aujourd’hui, 17 mars, c’est la Journée mondiale du sommeil et le thème de l’édition 2023 est « Le sommeil est important pour la santé ». Là anniversaire a lieu le vendredi de la deuxième semaine de mars et est un événement annuel organisé par la Commission de la Journée mondiale du sommeil de l’Association mondiale de médecine du sommeil (WASM) depuis 2008. L’objectif de la journée est de célébrer les bienfaits d’un sommeil bon et sain et de sensibiliser la société aux problèmes liés aux troubles du sommeil et aux traitements associés, aux besoins d’information et aux aspects sociaux, ainsi que de promouvoir la prévention des troubles du sommeil et leur traitement. .
« Notre centre est lié à cela Journée mondiale du sommeil – conclut Manconi – mais nous n’avons pas organisé d’événements particuliers puisque nous sommes actuellement très occupés à organiser la Summer School of Sleep Medicine : une rencontre internationale très prestigieuse réservée aux experts du secteur qui aura lieu en juillet à l’USI.
TG 20 du vendredi 17 mars 2023
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