France : le travail de nuit est considéré comme un facteur de risque du cancer du sein

Pour la première fois en France, le travail de nuit est reconnu comme facteur de risque du cancer du sein. The News – rapporté par divers journaux français dont Le Monde et publié par Association médicale (l’organisme chargé de statuer sur les demandes de reconnaissance des maladies professionnelles dans l’administration publique) concerne une ancienne infirmière, aujourd’hui à la retraite, qui travaillait à l’hôpital de Sarreguemines dans le Grand Est.

En plus de 28 ans qu’elle a passés entre les services de gynécologie et de cardiologie, la femme a compté 873 postes de nuit, alternant avec des postes du matin et de l’après-midi, jusqu’à ce qu’à 48 ans elle ne passe plus qu’aux postes de jour. Peu de temps après, selon la presse française, on lui a diagnostiqué un cancer du sein. 14 ans plus tard et après plus de cinq ans de démarches syndicales par la CFDT – Mines de Moselle (la Confédération française des syndicats démocratiques est l’un des plus grands syndicats nationaux) sa tumeur a été reconnue comme une maladie professionnelle du travail de nuit. La femme (qui souhaite garder l’anonymat) a été assistée par les syndicalistes Josiane Clavelin et Brigitte Clément, qui ont préparé la documentation au cas par cas qui a conduit à ce qui a été qualifié de décision « sans précédent ».

Les conséquences juridiques

L’affaire pourrait-elle également avoir des implications juridiques en Italie ? « La décision, résultat d’un long processus mené avec l’aide du syndicat, crée un précédent intéressant également dans notre pays, puisque les preuves scientifiques et les arguments sous-jacents à la détermination pourraient être utilisés dans les applications INAIL ou , en cas de contentieux, dans les actes de procédure de reconnaissance d’un cancer en maladie professionnelle, dans des situations similaires à l’affaire de l’infirmière française – répondre à En ligne Elisabeth IanelliAvocat et vice-président d’Aimac (Association italienne des patients atteints de cancer, parents et amis) – Cependant, certaines précisions doivent être apportées, à la fois pour ne pas créer de fausses illusions et pour éviter des choses infondées et inutiles, telles que des cas douloureux et coûteux, même émotionnels  » .

Comme expliqué également dans un des dirigeants du club, dans notre pays c’est l’INAIL qui indemnise les travailleurs lorsqu’une maladie professionnelle est reconnue, d activité de travail exercée. « Sur la base de certains paramètres établis par la loi – poursuit Iannelli – les maladies professionnelles sont divisées en deux groupes : les maladies répertoriées et non répertoriées : les premières sont soumises à la soi-disant « présomption légale d’origine professionnelle », les secondes sont soumises à la dite « présomption légale d’origine professionnelle » Origine « n’est pas répertoriée, le salarié doit prouver qu’il est atteint d’une maladie professionnelle. » Un exemple bien connu de maladie professionnelle tabulée est le mésothéliome, une tumeur de la plèvre qui se développe à la suite d’une exposition à l’amiante. « Le lien de causalité entre travail de nuit et cancer du sein, en revanche, n’a pas encore été clairement et sans équivoque prouvé scientifiquement et il n’y a donc pas d’automatisme à reconnaître la maladie comme cancer professionnel. » En effet, dans le cas de la Française , le lien de causalité entre le fait (travail de nuit répété sur des périodes plus longues) et l’événement dommageable (cancer du sein). Pour un dépôt de plainte réussi, une preuve d’un travail de nuit plus long et une preuve du lien de causalité avec le diagnostic de cancer du sein d’un point de vue scientifique seraient nécessaires. Il est certainement intéressant que, pour la première fois, la compensation ne soit pas reconnue pour une exposition à un cancérigène, mais pour une façon de travailler qui, d’un point de vue psychophysique, est déjà plus fatigante et stressante que le travail quotidien normal .

Le lien possible entre le travail de nuit et le cancer du sein (et d’autres maladies)

L’hypothèse selon laquelle le travail de nuit, en perturbant le rythme circadien et les structures hormonales dépendantes du cycle veille-sommeil, pourrait affecter le risque de cancer du sein chez la femme est étudiée depuis plus de 15 ans. Une des premières études menées au Canada avait montré un risque accru de cancer du sein chez celles qui travaillaient par quarts pendant une plus longue période, soit plus de 30 ans. D’autres études de suivi ont ensuite observé le lien : l’incidence du cancer du sein semble augmenter chez les travailleurs de nuit, quel que soit le type de travail effectué. Le mécanisme sous-jacent à ce lien possible semble impliquer la mélatonine, une hormone aux effets anticancéreux dont la production dans notre organisme est perturbée par les modifications des rythmes circadiens. Le rythme circadien semble également affecter le système immunitaire et son altération a également été liée à d’autres pathologies, notamment les maladies cardiaques.

Mais les preuves ne sont toujours pas concluantes

En juin 2020, le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) – organisme qui s’occupe, entre autres, de la classification des facteurs de risque du cancer – a publié une monographie sur le sujet et Le travail de nuit a été classé comme « probablement cancérogène pour l’homme » pour les cancers du sein, de la prostate, du côlon et du rectum. C’est-à-dire, dans le groupe 2A : cette classe comprend toutes les substances et tous les facteurs pour lesquels il existe suffisamment de preuves scientifiques provenant d’études sur des animaux, mais pour lesquels les preuves provenant d’études sur l’homme sont encore limitées. De plus, la classification du CIRC ne nous dit pas quelle est l’importance de l’augmentation de ce risque – qu’elle soit faible ou élevée – mais indique seulement la force des preuves considérées (dans la même catégorie, par exemple, il y a aussi la fumée de la combustion du bois dans la maison) et le justification scientifique possible derrière cela. Le groupe de travail du CIRC pensait que les études pouvaient indiquer des changements dans l’homéostasie des œstrogènes, mais les résultats étaient contradictoires. Comme indiqué dans un commentaire à cette publication, la recherche dans ce domaine n’est pas encore solide (comme cela sera également démontré). une analyse des études publiées en 2018, qui a depuis été rétractée).

Une étude italienne pour clarifier

Bref, d’un point de vue scientifique, la question est ouverte et dans les deux prochaines années, une étude italienne pourrait aider à clarifier au moins une partie des doutes. La polyclinique Sant’Orsola Malpighi de Bologne en est chargée : « Nous utiliserons les données administratives des femmes qui travaillent dans notre centre et dans la polyclinique Gaetano Martino de Messine pour vérifier ou exclure le lien entre les quarts de nuit et la survenue du cancer du sein. » – explique-t-il François Violante, Responsable du Pôle Opérations Santé au Travail – On parle potentiellement d’un public de 10 000 professionnelles de santé. L’étude aura l’avantage d’être basée sur des données précises, alors que la plupart des recherches menées par le passé reposaient sur des entretiens et donc sur des souvenirs qui peuvent ne pas être précis. » Certes, l’attention du monde de la recherche est grande :  » Nous voulons nous occuper également de la santé des personnes qui travaillent dans les hôpitaux », conclut Violante a adressé une demande au ministère Salute, qui financera cette étude avec des fonds du PNRR. Cela nous permet de confirmer ou non le lien entre le travail de nuit et le cancer du sein et d’adopter des approches médicales préventives appropriées en cas de besoin.