Combien de temps Paul Pogba restera-t-il dans les stands ? Ce sont des heures d’extrême inquiétude à la Juve sur le sort de la nouvelle saison de signature. D’après les communiqués de presse et les actualités en ligne, il ressort que le footballeur français a subi une lésion du ménisque latéral. À première vue, cela semble être une histoire qui se voit et se répète déjà dans le monde du football, car la blessure au ménisque est l’une des blessures au genou les plus courantes subies par un joueur de football. Quelle est la raison de toute la couverture médiatique de cette situation apparemment « banale » ?
Tout d’abord, le traumatisme du Français a laissé un goût amer dans la bouche des fans de la Juventus, qui savouraient déjà l’héroïsme des champions du monde récemment arrivés dans ce qui était un début de saison critique pour l’équipe d’Allegri. Deuxièmement, l’aspect le plus unique est la gestion thérapeutique et les temps de récupération.
Pour mieux comprendre la situation, il est très important de comprendre le rôle du ménisque dans l’articulation du genou. Il peut être considéré comme une sorte de « coussin » fibreux qui protège le cartilage articulaire et permet au genou de bouger de manière fluide et harmonieuse. Malheureusement, certains mouvements de rotation et certains traumatismes de distorsion typiques du football peuvent entraîner des déchirures du ménisque, provoquant des douleurs et un blocage des articulations. Ces symptômes sont presque toujours incompatibles avec la pratique sportive, c’est pourquoi le traitement principal des lésions traumatiques du ménisque est le traitement chirurgical. Dans le passé, le principal traitement chirurgical était la « méniscectomie », c’est-à-dire l’ablation complète du ménisque déchiré. L’opération, réalisée de manière peu invasive sous arthroscopie, a permis au joueur de revenir sur le terrain après quelques semaines, voire quelques jours, comme cela s’est produit aux États-Unis ’94 pour le capitaine de l’équipe nationale italienne Franco Baresi, qui est revenu sur le terrain en finale. contre le Brésil après une ablation du ménisque subie lors de la même manifestation.
Alors pourquoi Paul Pogba a-t-il eu jusqu’à 5 mois d’arrêt en raison d’une déchirure du ménisque ? La réponse réside dans des considérations médicales et orthopédiques complexes. En fait, des études cliniques et expérimentales au cours des dernières décennies ont montré comment l’ablation du ménisque peut entraîner une arthrose du genou au fil du temps. On estime que jusqu’à 50 % des patients qui subissent une méniscectomie développeront une arthrose sévère après 20 ans. Cela ne semble pas être un problème pour un joueur de 29 ans comme Pogba, qui a besoin d’un revirement rapide et doit peaufiner ses performances pendant au moins les 5 à 7 prochaines années. Ce qui rend la situation de Pogba vraiment critique, c’est le type particulier de déchirure du ménisque qui affecte le ménisque latéral. Les ménisques du genou sont en fait deux : l’intérieur et l’extérieur. Alors que le ménisque interne, comme chez Baresi, peut être retiré immédiatement sans problème particulier, le ménisque externe est beaucoup plus « sensible » puisque les complications liées au retrait peuvent également entraîner des problèmes dans les mois qui suivent.
Une étude sur des footballeurs professionnels de Premier League a révélé que les temps de récupération après le retrait du ménisque latéral étaient de 7 semaines contre 5 semaines pour le retrait du ménisque médial. De plus, 70 % des joueurs peuvent éprouver des complications telles que douleur et gonflement, et jusqu’à 10 % nécessitent une nouvelle opération. Dans certains cas de récupération hâtive, la soi-disant « chondrolyse latérale post-méniscécotmique » peut également se produire, c’est-à-dire une usure rapide du cartilage articulaire, qui endommage irrémédiablement le genou et provoque une inflammation presque constante avec des pauses longues et intermittentes et des médicaments. traitement. Au point de risquer sa carrière.
Pour cette raison, l’approche la plus moderne pour traiter les lésions traumatiques du ménisque dans la population générale est la suture, c’est-à-dire la réparation avec des points arthroscopiques. Si d’une part cette approche permet de préserver l’anatomie et la fonction des ménisques, d’autre part une convalescence plus longue et une rééducation plus soignée sont nécessaires pour permettre au ménisque de « cicatriser » afin d’éviter les déchirures lors de la délicate phase de cicatrisation. . C’est ce qui explique le fameux « 5 mois » remis à l’as français. Dans la population générale, le rapport bénéfice/risque penche clairement vers la réparation méniscale qui, selon l’actualité, a des résultats significativement meilleurs dans les lésions du ménisque latéral que le ménisque médial, où la re-rupture peut atteindre jusqu’à 20 %. de cas. Pour les athlètes professionnels, en revanche, la situation est beaucoup plus critique, car une plus longue pause loin du terrain peut être cruciale pour les performances personnelles et d’équipe.
Quant à Pogba, le dilemme est très difficile : un retour rapide sur le terrain, mais avec l’épouvantail d’une blessure irréparable au genou qui pourrait nuire à sa carrière, ou une convalescence prolongée, mais avec une forte probabilité de conserver une fonctionnalité quasi normale. ce genou? Pour dissiper ce doute, c’est le Lyonnais Bertrand Sonnery-Cottet, ancien chirurgien d’Ibrahimovic, qui devrait rendre visite à l’as compatriote dans les prochains jours. docteur Sonnery-Cottet était l’invité d’honneur du congrès « The Meniscus » qui s’est tenu à Bologne en 2019, où dans l’une des conférences du Dr. La session modérée d’Alberto Grassi intitulée « Réparation contre la méniscectomie chez les athlètes de compétition » a également renforcé la nécessité de réparer le ménisque latéral chez les athlètes d’élite. Si le joueur transalpin est désigné pour opérer, le médecin restera-t-il fidèle à sa lignée ?
Dans les prochains jours, le mot « fin » tombera probablement sur l’histoire.
* Le Dr Alberto Grassi, chirurgien orthopédiste à l’Institut orthopédique Rizzoli de Bologne, a récemment été reconnu par l’American Orthopaedic Society of Sports Medicine (AOSSM) pour l’article de l’année dans l’American Journal of Sports Medicine (AJSM).
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