Avec le vieillissement de la population italienne, le maintien de l’indépendance et d’un mode de vie actif est devenu un défi auquel la recherche, l’innovation, les initiatives sociales et les politiques de santé peuvent contribuer.
Avec le vieillissement de la population italienne, le maintien de l’indépendance et d’un mode de vie actif est devenu un défi auquel la recherche, l’innovation, les initiatives sociales et les politiques de santé peuvent contribuer.
Les fractures de fragilité – 568 000 nouveaux cas en 2019 en Italie – représentent un obstacle sérieux au vieillissement en bonne santé, affectant l’indépendance et la qualité de vie d’environ 4 400 000 personnes (80 % de femmes et 20 % d’hommes) vivant dans notre pays avec l’ostéoporose (la principale cause de fractures de fragilité).
La bonne nouvelle : ce dernier peut être évité. En effet, des traitements pharmacologiques efficaces sont désormais à la disposition des cliniciens, mais cet aspect a longtemps été négligé malgré l’énorme fardeau économique des soins de santé associé à l’ostéoporose. On parle en effet de 9,5 milliards d’euros dépensés en Italie en 2019, dont 5,44 milliards pour les coûts directs des fractures de fragilité, 3,75 milliards pour les personnes handicapées de longue durée et 259 millions pour les interventions pharmacologiques. .
En bref, ce sont quelques-unes des dates rapportées dans la deuxième édition de PORTÉE ’21une étude épidémiologique récemment publiée par l’IOF – International Osteoporosis Foundation, qui donne un aperçu de la situation de l’ostéoporose en Europe (27 pays plus la Grande-Bretagne et la Suisse) avec une analyse détaillée de notre pays.
« Pour les personnes qui ont subi une fracture de fragilité, le risque d’en subir une deuxième est cinq fois plus élevé que pour celles qui n’ont pas subi cet événement – explique le professeur Maria Luisa BrandiPrésident de l’Observatoire des Fractures de Fragilité (OFF) – Si l’adoption d’une thérapie adéquate pourrait réduire ce risque de 65%, en réalité le problème du sous-traitement est préoccupant ».
En effet, le rapport SCOPE ’21 suggère qu’en Italie 2 millions et 900 000 femmes devraient être traitées pour l’ostéoporose, mais 71% d’entre elles ne reçoivent aucun traitement pharmacologique.
« Cette lacune thérapeutique majeure affecte non seulement notre pays mais est observée dans toute l’Europe, montrant le peu d’importance accordée aux fractures de fragilité jusqu’à présent – ajoute le professeur Brandi – car l’incidence de ces fractures en Italie devrait augmenter de 23,4% d’ici 2034. Il est il est temps d’arrêter cette spirale négative et d’agir, d’identifier à temps les patients fragiles et de les traiter rapidement.
Le fardeau de l’invalidité associé aux fractures de fragilité dépasse celui associé à d’autres affections telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’AVC ischémique, et précède la cardiopathie ischémique, la démence et le cancer du poumon.
Un autre élément ressortant du rapport SCOPE ’21 qui rend le fardeau de la maladie encore plus grave est que les fractures ostéoporotiques sont associées à une mortalité prématurée. Environ 30% des décès dus à une fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale peuvent être attribués aux conséquences de l’événement lui-même. Plus précisément, environ 250 000 décès par fracture de fragilité ont été estimés dans l’UE (plus le Royaume-Uni et la Suisse) en 2019.
Si 5 % des personnes ayant une fracture de la hanche décèdent dans un délai d’un mois et 25 % dans un délai de 12 mois, une intervention chirurgicale précoce (dans les 48 heures) peut réduire statistiquement et cliniquement la mortalité à 1 an. En Italie, le temps d’attente moyen entre l’hospitalisation et la chirurgie est d’environ 2,5 jours, plus élevé qu’en Allemagne, en Autriche, aux Pays-Bas et en Suède (12 heures) mais plus faible qu’en Espagne et au Portugal (3 jours).
« La politique de santé a un rôle important à jouer dans la promotion, le financement et la mise en œuvre de solutions de soins telles que des modèles de traitement coordonnés pour les patients qui ont subi une fracture de fragilité – déclare le professeur Brandi – mais quand ceux-ci peuvent être considérés comme une solution « universelle » pour améliorer le diagnostic , le traitement et le suivi des patients doivent également envisager des solutions stratégiques plus « locales », adaptées aux spécificités des différents systèmes de santé régionaux.
« L’une des solutions pour faire face à cette urgence sanitaire serait de reconnaître sa priorité, de définir son ampleur, de simplifier les critères d’accès aux traitements pharmacologiques et d’en suivre les résultats », conclut le professeur Brandi.
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